రోగి వెజిటేరియన్ అని మెడిక్లెయిమ్ ఆపేసిన బీమా సంస్థ, కంపెనీ వాదన వింటే నవ్వు ఆపుకోలేరు..

By Krishna AdithyaFirst Published Nov 28, 2022, 10:12 PM IST
Highlights

మీరు ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీల నుండి లక్షల రూపాయల విలువైన మెడిక్లెయిమ్‌లను తీసుకోవడం చూసి ఉంటారు. కానీ మీరు శాఖాహారులైనందున మీ మెడిక్లెయిమ్‌ను కంపెనీ తిరస్కరించవచ్చని మీరు ఎప్పుడైనా అనుకున్నారా. కానీ అది జరిగింది. అహ్మదాబాద్‌లోని ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ ఒక వ్యక్తి శాకాహారి అనే కారణంతో అతనికి క్లెయిమ్ ఇవ్వడానికి నిరాకరించింది.

శాఖాహారులమైనందున మీ మెడిక్లెయిమ్‌ను కంపెనీ తిరస్కరించవచ్చని మీరు ఎప్పుడైనా ఊహించారా. కానీ అది జరిగింది. నిజానికి, అహ్మదాబాద్‌లోని ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ ఒక వ్యక్తి శాకాహారి అనే కారణంతో అతనికి మెడి క్లెయిమ్ ఇవ్వడానికి నిరాకరించింది. దీనికి ఆ కంపెనీ చెప్పే లాజిక్ వింటే నవ్వు ఆగదు.

విషయం ఇదే..?
ఈ విషయం 7 సంవత్సరాల క్రితం అంటే 2015 నాటిది.  అహ్మదాబాద్ నివాసి థక్కర్‌ శరీరం , ఎడమ వైపు వికారం, తల తిరగడం, బలహీనత , బరువుగా ఉన్నట్లు ఫిర్యాదు చేశారు. దీని కోసం, అతను చికిత్స పొందినప్పుడు, అతను ట్రాన్సియెంట్ ఇస్కీమిక్ అటాక్ (TIA) అనే వ్యాధితో బాధపడుతున్నాడని తేలింది.థక్కర్ చికిత్స కోసం సుమారు 1 లక్ష రూపాయలు ఖర్చు చేశారు.

బీమా కంపెనీ వింత తర్కం?
థక్కర్ తన బీమా కంపెనీ న్యూ ఇండియా ఇన్సూరెన్స్ నుండి ఈ ఖర్చు కోసం మెడిక్లెయిమ్ కోరినప్పుడు, కంపెనీ అతని మెడిక్లెయిమ్‌ను తిరస్కరించింది. విటమిన్ బి12 లోపం వల్లే అతనికి వ్యాధి సోకిందని ఆయన వ్యక్తిగత వైద్యుల నివేదిక ఆధారంగా ఠక్కర్‌కు కంపెనీ తెలిపింది. అతను శాఖాహారుడు కాబట్టి, అతని శరీరంలో ఈ విటమిన్ లోపం ఉంది, దీని కోసం అతను నాన్-వెజ్ ఫుడ్ తినాలి.

వినియోగదారుల కమిషన్ బీమా కంపెనీని మందలించింది:
కంపెనీ మెడిక్లెయిమ్‌ను తిరస్కరించిన తర్వాత, మీట్ థక్కర్ అహ్మదాబాద్‌లోని వినియోగదారుల వివాదాల పరిష్కార కమిషన్‌లో బీమా కంపెనీపై కేసు దాఖలు చేసింది. ఈ వ్యాజ్యాన్ని విన్న అనంతరం కమిషన్‌ మాట్లాడుతూ శాఖాహారులకు విటమిన్‌ బి12 లోపం ఉండవచ్చని కమిషన్‌ చెప్పిందని, అయితే ఠక్కర్‌ విషయంలో ఈ సమస్య కారణంగానే అతనికి ఈ సమస్య వచ్చిందని చెప్పలేమని తెలిపింది. ఇందులో తన తప్పు లేదు. వైద్యుల నివేదిక ప్రకారం శాఖాహారులు సాధారణంగా ఈ విటమిన్ లోపాన్ని కలిగి ఉంటారని, అయితే బీమా కంపెనీ దానిని విభిన్నంగా అర్థం చేసుకుని క్లెయిమ్‌ను తిరస్కరించిందని కమిషన్ తెలిపింది.

కమిషన్ బీమా కంపెనీకి జరిమానా విధించింది:
థక్కర్ క్లెయిమ్‌ను తిరస్కరించినందుకు, 2016 అక్టోబర్ నుండి 9% వడ్డీతో కలిపి రూ. 1 లక్ష చెల్లించాలని వినియోగదారుల వివాదాల పరిష్కార కమిషన్ బీమా కంపెనీని ఆదేశించింది. ఠక్కర్‌కు మానసిక వేదన , అతని న్యాయపరమైన ఖర్చుల కోసం కంపెనీ విడిగా రూ. 5000 చెల్లించాలని కూడా కమిషన్ తన నిర్ణయంలో పేర్కొంది.

click me!